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第一附属医院

遵医附院完成贵州省首例不经胸膜腔的充气式纵隔镜同步腹腔镜食管癌根治术

 2018-11-09 00:00 (阅读:)

遵医附院完成贵州省首例不经胸膜腔的

充气式纵隔镜同步腹腔镜食管癌根治术

2018922日遵医附院胸外科在贵州省首次开展微创充气式纵隔镜同步腹腔镜食管癌根治手术,并在广州中山大学附属第五医院外科主任曹庆东教授引导下顺利完成2例手术。患者胡某45岁,20182月因进行性吞咽困难到当地医院入院治疗,被诊断为食管恶性肿瘤后转入遵医附院治疗。胡某经过胃镜检查后提示食管距门齿30cm见食管环形狭窄,病理提示食管癌,且胡某既往有结核病史,双肺肺气肿、多发肺大疱、双肺纤维化;另一名患者谢某65岁,因进行性吞咽困难入院治疗,经过门诊胃镜检查后提示食管距门齿26cm见新生物并食管狭窄,病理提示食管癌;且有既往慢性阻塞性肺疾病史,CT提示双肺肺气肿。由于2名患者肺功能重度障碍,采用常规的胸腹腔镜联合食管癌根治术,术后肺部并发症概率较高,风险极大。胸外科医疗团队仔细评估了患者病情,最终决定实施食管癌更为微创的不经过胸膜腔不需要单肺通气的最新术式——单孔充气式纵隔镜同步腹腔镜食管癌根治术。经过充分的术前准备,922日在麻醉科及第二手术室的大力配合下,在胸外科主任徐刚教授引导下,曹庆东教授经颈部行单孔纵隔镜下食管游离,蔡庆勇博士经腹部行腹腔镜下胃及食管下段的游离,两个手术团队同步手术,上下同时进行。通过术者精细的操作、护士娴熟的配合,双镜最终会师在胸部气管隆突部,完整切除患者食管癌并清扫淋趋承后于左颈部吻合,手术顺利完成。两台手术分别历时180分钟和130分钟,无明显出血,未输血,且胸部无切口,仅腹部4个小孔,颈部1个切口。由于手术完全在纵隔的“通道”中完成,对胸部的器官和血管、神经影响很小,术后恢复快,疼痛轻,无严重的肺部并发症。术后第1天患者就已下床活动,目前恢复良好。

该术式目前仅在国内少数大型三甲医院开展,该次为贵州省内医院首次开展第一及第二例该手术。如今微创食管癌切除(MIE)越来越多地应用于临床,以胸腔镜加腹腔镜的全腔镜食管切除术为典型代表,这种全新术式不经过胸膜腔不需要单肺通气、胸部无切口,尤其适用于肺功能差的老年患者,可减少疼痛及肺部创伤,减少肺部并发症、切口更美观等优势。遵医附院胸外科医疗团队在科主任徐刚教授的带领下,紧跟国内外胸外科前沿,掌握胸外科尖端技术,针对此两例患者,通过不经胸腔手术的“单孔充气式纵隔镜同步腹腔镜食管癌根治术”,大大提高了手术安全性,极大的降低了心肺并发症的发生率,同时达到了更加微创化的目的。患者术后第二天即可下地行走,具有创伤性更小、安全性更高和手术时间更短的优点,减少了患者痛苦,更利于患者的康复等特点,真正做到了快速康复ERAS,真正实现了大病省内治疗、全心全意为患者谋福利的宗旨。





 


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